Одним из центральных процессов в российском здравоохранении в последние годы стала «оптимизация». Эксперты Центра экономических и политических реформ (ЦЭПР) подготовили доклад «ЗдравоЗахоронение. Оптимизация российской системы здравоохранения в действии».
Согласно официальным данным Росстата, число больничных организаций в России с 2000 по 2015 год сократилось в два раза – с 10,7 до 5,4 тысяч организаций. Существует гипотеза, что оптимизацию, во многом, «подстегивает» необходимость выполнения «майских» указов президента, который требует увеличения средней зарплаты врачей к 2018 году до 200% от средней зарплаты по региону. Как комментирует один из экспертов, «все просто: было четыре врача с зарплатой по 15 тысяч, стало два врача с зарплатой по 30 тысяч, задание выполнено». Однако очевидно, что в условиях увеличения реальных расходов на здравоохранение государству не нужно было бы изыскивать источники повышения зарплат за счет сокращения ставок.
Необходимость «обмена ставок на оклады» может возникнуть лишь при отсутствии роста затрат на здравоохранение, либо при их падении, считают экономисты. Доля же «оптимизированных» денег в общем объеме оплаты труда медперсонала незначительна, отмечают авторы доклада. Так, по данным Минздрава РФ и органов исполнительной власти субъектов, в 2014 году для повышения заработной платы медицинских работников было дополнительно направлено 3,28 млрд рублей, полученных от реорганизации неэффективных медицинских организаций, что составило лишь 0,5% от общего фонда оплаты труда в отрасли. При этом нагрузка на оставшийся медперсонал неуклонно растет.